Персональный сайт

Трансплантация мезенхимальных клеток. Индукционная терапия с использованием аутогенных мультипотентных стромал

saince — Mon, 01 Sep 2014 15:32:41 GMT

$CUT$

Дата: 25 июня 2012

А.М. Марков

Основной целью индукционной терапии (ИТ), использующейся при трансплантации органов, является предотвращение острого отторжения трансплантата путем глубокой иммуносупрессии в раннем посттрансплантационном периоде. Этот вид терапии обычно начинается непосредственно во время или сразу после операции и завершается в конце первой-начале второй недели. ИТ не является обязательным этапом иммуносупрессии при трансплантации органов, однако считается, что ее использование часто необходимо для улучшения клинических исходов, особенно при наличии факторов риска, например, у пациентов с высокой степенью сенситизации. В практике пересадок почек применение ИТ постоянно увеличивается. В 2004-5 годах в США ИТ проводилась около 74% пациентам с трансплантацией почек [1]. Тем не менее, вплоть до настоящего времени среди клиницистов не существует общего согласия об оптимальном режиме ИТ. Из фармакологических препаратов у пациентов с высокой степенью риска широко используются антитимоцитарный глобулин (АТГ) и/или алемтузумаб (анти-CD52 антитела), вызывающих лимфодеплецию. У пациентов с низким риском часто применяется не вызывающий лимфодеплецию базиликсимаб (антитела к CD25) в сочетании со стандартными дозами ингибиторов кальциневрина (ИКН) [2]. Тем не менее, терапия этими препаратами сопровождается высоким риском возникновения тяжелых побочных эффектов, например, таких как системные инфекции. В связи с этим существует острая необходимость в разработке более эффективных протоколов ИТ.

В многочисленных исследованиях было показано, что мультипотентные мезенхимальные стромальные клетки (ММСК) костного мозга, впервые описанные А.Я. Фриденштейном [3], обладают уникальной иммуномодулирующей активностью [4]. При системном введении в терапевтических дозах ММСК не увеличивают восприимчивость организма к инфекциям, но в тоже время могут эффективно подавлять аллоспецифичные иммунные реакции [4,5]. Клеточный продукт на основе ММСК Prochymal недавно получил разрешение регулирующих органов Канады и Новой Зеландии для клинического применения при резистентной к кортикостероидам реакции трансплантат против хозяина. В связи с этим существуют реальные перспективы по включению системных введений ММСК в протоколы ИТ, применяемых при трансплантации органов.

В JAMA недавно были опубликованы данные открытого проспективного рандомизированного клинического исследования, в котором проводилось сравнение протоколов ИТ с использованием аутологичных ММСК и антител к рецептору IL-2 (базиликсимаб) при трансплантации почки. Исследование проводилось на базе Fuzhou General Hospital университета Сямэнь в провинции Фуцзянь (Китай) под руководством Jianming Tan и Camillo Ricordi. Camillo Ricordi является директором Института по исследованию диабета и центра трансплантации клеток университета Майями (США).

С февраля 2008 по май 2009 в исследование были включены 159 пациентов, которым проводилась трансплантация совместимой по ABO и анти-HLA антителам почки от родственного донора. Все участники были распределены на три равные группы (по 53 человека), в которых применялись разные протоколы ИТ: аутологичные ММСК и стандартная доза ИКН, аутологичные ММСК и низкие дозы ИКН (80% от стандартных), антитела к рецептору IL-2 (базиликсимаб) и стандартные дозы ИКН (контрольная группа) (см. табл.).

Аспирация костного мозга проводилась за один месяц до трансплантации. Полученные в условиях GMP клетки тестировались на наличие эндотоксинов, вирусов гепатита B, С, ВИЧ, а также возбудителей сифилиса, грибков, микоплазм и хламидий. По своим характеристикам они соответствовали минимальным критериям ММСК, разработанным комитетом международного общества клеточной терапии (ISCT) [6]. Клетки в количестве 1-2106/кг вводились внутривенно за 10 минут до удаления зажимов с почечных вены и артерии. Аналогичная доза ММСК вводилась через 2 недели после трансплантации. Пациенты контрольной группы получали 20 мг базиликсимаба внутривенно во время операции и через 4 дня после трансплантации. Реципиенты всех групп получали аналогичные дозы микофенолата мофетила и кортикостероидов.

Такие показатели, как возраст, пол, совместимость по HLA, цитомегаловирусный статус, реактивные антитела, время диализа, причины почечной недостаточности, время операции и время ишемии почки были сравнимы среди пациентов всех групп.

Первичными конечными точками в исследовании являлись подтвержденное биопсией острое отторжение трансплантата и скорость клубочковой фильтрации, наблюдаемые в течение года. Вторичными точками - 1-летняя выживаемость пациентов и трансплантата, а также случаи развития тяжелых побочных эффектов, включая оппортунистические инфекции.

Острое отторжение трансплантата было выявлено у 4 пациентов (7.5%) из группы ММСК + стандартные дозы ИКН, у 4 пациентов (7.7%) из группы ММСК + низкие дозы ИКН и у 11 пациентов (21,6%) из контрольной группы. При этом при исследовании биопсийного материала ни в одном случае из первых двух групп не было выявлено гистологических изменений 3 степени по классификации Banff, тогда как у 4 пациентов из контрольной группы такие изменения выявлялись.

В течение первого месяца после трансплантации скорость клубочковой фильтрации была статистически значительно выше у пациентов из группы ММСК + стандартные дозы ИКН в сравнении с контрольной группой: 77.0 против 52.6 мл/мин/1.73 м2 на седьмой день, 84.9 против 69.6 мл/мин/1.71 м2 на 14 день и 91.1 против 79.0 мл/мин/1.73м2 через месяц. На второй месяц после трансплантации эти различия уменьшались и теряли статистическую значимость. В группе ММСК + низкие дозы ИКН статистически значимые различия с контрольной группой в скорости клубочковой фильтрации наблюдались только на 7 день: 74.9 против 52.6 мл/мин/1.73м2.

12-месячная выживаемость пересаженной почки была сходна во всех группах. Гибель трансплантата произошла у одного пациента из группы ММСК + стандартные дозы ИКН, у 2 пациентов из группы ММСК + низкие дозы ИКН и у 1 пациента из контрольной группы. Однолетняя общая выживаемость пациентов составила 100% во всех группах.

В обеих группах с введением ММСК наблюдалось более низкое количество побочных эффектов в сравнении с контрольной группой: 35 событий в группе ММСК + стандартные дозы ИКН, 32 события в группе ММСК + низкие дозы ИКН и 43 события в контрольной группе. Статистически значимые различия между группой ММСК + низкие дозы ИКН и контрольной группой выявлялись в плане развития оппортунистических инфекций (5 против 15).

Таким образом, в сравнении с антителами к рецептору IL-2 (базиликсимаб) использование ММСК в схеме ИТ в данном клиническом исследовании обладало целым рядом преимуществ: более низкая частота эпизодов острого отторжения трансплантата, снижение риска возникновения оппортунистических инфекций и более быстрое восстановление функции пересаженных почек. Несмотря на то, что в текущем исследовании принимали участие небольшое количество пациентов и полученные данные об эффективности ММСК являются в значительной степени предварительными, эти результаты позволяют с высокой долей оптимизма инициировать дальнейшие клинические испытания с включением большого количества пациентов и анализом состояния трансплантатов в отдаленном периоде.

По материалам:

Tan J., Wu W., Xu X. et al. Induction therapy with autologous mesenchymal stem cells in living-related kidney transplants: a randomized controlled trial. JAMA 2012;307(11):1169-77.

Литература:

1. Andreoni K.A., Brayman K.L., Guidinger M.K. et al. Kidney and pancreas transplantation in the United States, 1996–2005. Am J Transplant. 2007;7:1359-75.

2. Gabardi S., Martin S.T., Roberts K.L., Grafals M. Induction immunosuppressive therapies in renal transplantation. Am J Health Syst Pharm. 2011;68(3):211-8.

3. Fridenshten A.Ia. Osteogenic stem cells of the bone marrow. Ontogenez 1991;22(2):189-97.

4. Сергеев В.С. Иммунологические свойства мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток. Клеточная трансплантология и тканевая инженерия 2005;1(2):39-42.

5. Keating A. Mesenchymal Stromal Cells: New Directions. Cell Stem Cell 2012;6:709-16.

6. Dominici M., Le Blanc K., Mueller I. et al. Minimal criteria for defining multipotent mesenchymal stromal cells. The International Society for Cellular Therapy position statement. Cytotherapy 2006;8(4):315-17.

Источник: www.celltranspl.ru

Тошо тошев трансплантация. Тошо Тошев

saince — Sun, 24 Aug 2014 14:59:54 GMT

$CUT$

25 Март 2008

Тошо Тошев. Снимка: Булфото

Главен редактор на в. “Труд” (1990 до днес). Един от двамата изпълнителни директори на “Медиа холдинг”, издател на вестника. Акционер с миноритарно участие в холдинга, който е собственост на германската издателска групировка ВАЦ. Председател на Съюза на издателите в България.

Роден е 1943 г. в София. Завършва българска филология в Софийския университет. През 70-те години работи във в. “Вечерни новини” и към отдел “Пропаганда” на Градския комитет на БКП в София, след това в програмна редакция на БНТ. В средата на 80-те години главен редактор на в. “Труд” става Владислав Панов, дотогава шеф в телевизията, който довежда във вестника със себе си Тошо Тошев и го назначава за зам.-главен редактор. В края на 80-те години Тошев става “по съвместителство” (според тогавашната терминология) и шеф на отдел “Печат” в столичната община (сега “Връзки с обществеността”).
След 1989 г. държавните профсъюзи, които са издател на в. “Труд”, се разпадат и преобразуват. Тошо Тошев се сближава с новото ръководство (тогава шеф на синдикатите е Кръстьо Петков) и става главен редактор на вестника. През 1991 г. е създадено частно издание “Жълт Труд”, чийто издател е дружество с 15 души журналисти от “Труд”, начело със Зоя Деянова и Тошо Тошев. В края на 1991 г. към тези 15 души са включени още толкова журналисти от “Труд”, като всеки има различен процент дялове, според работата си във вестника. Най-голям дял 9% има Тошо Тошев, най-малките дялове са по 1%. Всеки журналист с дялове в дружеството е внесъл по 2000 лв. за процент и е събран общо 200 000 лв. капитал.

На един от синдикалните конгреси вестникът е прехвърлен като собственост на въпросното дружество на екипа във вестника. От януари 1992 г. вестникът се води частен. Като акционери физически лица са включени шефовете на профсъюзите Кръстьо Петков, проф. Светослав Ставрев и Диана Дамянова, на които по-късно дяловете са изплатени.
Под ръководството на Тошев постепенно вестникът променя тематиката си на профсъюзен вестник от тоталитарно време. През 1994 г. сменя формата си на по-малък (от А2 на А3) и с графичния си вид започва да наподобява водещия в. “24 часа”. От четвърти по тираж вестник в началото на 90-те години, “Труд” става първи от средата на 1997 г., подпомогнат и от странични фактори – кризата в партийните вестници “Дума” и “Демокрация” и кризата в пресгрупа “168 часа”, издател на “24 часа” (виж “тираж на “Труд” по години).
Когато германската групировка ВАЦ купува в. “24 часа”, Тошо Тошев, заедно с бившия в онзи момент главен редактор на “24 часа” Валери Найденов правят обединение на вестници срещу германската групировка и я обвиняват в дъмпинг на цените. Скоро след това ВАЦ купува и в. “Труд” и става собственик на “Медиа холдинг”. Издателите ВАЦ джиросват малък процент акции на петима души от “Медиа холдинг”, които са членове на борда на директорите към онзи момент - Тошо Тошев, Зоя Деянова (”Жълт Труд”), Захари Главчовски (шеф на “Авто Труд” и списанията на холдинга), Николай Стефанов (първи зам.-главен редактор на “Труд” по онова време) и Пламен Каменов (тогава главен редактор на “Нощен Труд”). Към сегашния момент Тошев притежава 7% акции от вестника, по собствените му признания пред сп. “Шпигел”.

В средата на 90-те Тошо Тошев развива тежко чернодробно заболяване. По собствени признания в автобиографичната си книга “Лъжата”, през 1998 г. положението му се влошава и на моменти е неадекватен. В края на 1998 излиза в дълъг отпуск по болест, в началото на следващата година претърпява чернодробна трансплантация в Германия. Донор става неговият шофьор.
В началото на 1998 г. “Труд” достига рекордния тираж 540 000 в събота (броят с програма на телевизията) и около 350 хиляди през седмицата. През 1999 г. “Труд” има двойно, а за кратко дори тройно по-голям тираж от “24 часа”. От 1997 г. двата вестника са с еднакви реклами и страници с малки обяви, все повече си приличат и като графичен дизайн. След 2000 г. тиражът на “Труд” рязко започва да пада и стига до 110 000 през седмицата в края на 2006-а и 95 000 в началото на 2008-а.

Тошо Тошев е женен 5 пъти, има трима сина. Най-големият, Радослав Тошев, беше общински съветник в София от “Движение Гергьовден”, сега от ГЕРБ.

Като част от войната на Петьо Блъсков с основния му конкурент “Труд”, през 1996 г. в. “168 часа” публикува огромни снимки на тогавашната съпруга на Тошев в компанията на различни мъже по време на някакъв коктейл, с двусмислени намеци. Блъсков периодично пуска полемични статии срещу Тошев отначало в “24 часа”, после в “Монитор”, наричайки го с името по паспорт Тошко Тошев. 1997 г. в “24 часа” са публикувани дори факсимилета на документи, за да докажат, че Тошев по кръщелно свидетелство е Тошко, а не Тошо.

Тошев е известен е с увлечението си по хубави жени, поради което “Труд” в последните няколко години публикува прогноза за времето с разголени модели. На тази страница около 10 пъти са публикувани снимки на манекенката Цеци Красимирова, известна като любовница на убития и разследван за контрабанда и трафик на наркотици Косьо Самоковеца. Красимирова води на посещение Самоковеца в редакцията на вестника, при което той се снима с Тошев за спомен до бюрото му. Снимката е изнесена от вътрешни хора от редакцията и е публикувана във вестника на Блъсков “Монитор”. Оттогава досега е препечатвана няколко пъти (последно във в. “Гласове” на Явор Дачков), като се правят внушения за връзки на организираната престъпност с шефа на най-влиятелния вестник в България.
Тошев е известен с близостта си с Васил Божков, най-големият собственик в хазартния и строителния бизнес в България, шеф на “Нове холдинг”, бивш собственик и на футболния клуб ЦСКА, цитиран често в различни класации като най-богатия българин, но и като човек със съмнителна слава, от когото се страхуват.

Политически противници на Тошев, главно от средите на ДСБ и СДС (до 2000 г. Тошев чрез вестника си подкрепя кабинета Костов, после рязко обръща политиката си), често коментират за него, че преди 1989 г. е бил сътрудник на Държавна сигурност с псевдоним Бор - от категорията “явочник” - човек, който е предоставял квартирата си за конспиративни срещи. През 2006-а вътрешният министър Румен Петков официално съобщава за връзки на отделни журналисти с ДС, като изрично оневинява Тошев и посочва, че той не е сред тях.

Вестник “Труд” често оказва политически натиск, злепоставяйки дори тенденциозно различни фигури на обществената сцена, публикува пропагандни заглавия и колажи на първа страница, подкрепя в различни периоди различни политически сили или отделни политици според предпочитанията на главния си редактор. В свой роман трилогия “Четвъртата власт” писателят Александър Томов описва главен редактор на най-големия вестник, който взима пари в куфарче от лице на име Бобо Цирея, за да подкрепи чрез вестника кандидатура за кмет на София. Много от читателите смятат, че Томов визира Тошо Тошев в този свой герой, наред с т. нар. Любо Пъпката и Софиянски.

Тошо Тошев поддържа редовни срещи с писателски кръг в който влизат Антон Дончев, Стефан Цанев, Иван Гранитски, Любомир Левчев, Атанас Наковски и др. Те са и автори във вестник “Труд” и повечето от тях са членове на академия “Черноризец Храбър”, която раздава годишните едноименни награди за журналистика. Инициативата за тези награди е на Тошо Тошев. През 2004 г. той е номиниран от някои от тези членове за голямата награда “Черноризец Храбър” за принос в журналистиката, но оттегля кандидатурата си, като разбира, че другите номинирани са фотографът Иво Хаджимишев и журналистите Мартин Карбовски и Георги Милков. В писмо, публикувано в “Труд” Тошев обявява, че би се състезавал в по-достойна компания за тази награда като Кеворк Кеворкян, Виза Недялкова и др. Тошев предлага на академията през тази година да не се връчва награда за принос и награда не е връчена. През 2006-а съставът на академията е променен и сведен от 40 членове, повечето от които журналисти, до 15 души, които не работят в медиите.

Автор: Коментари в “Труд” преди и след 1989 г., редакционни бележки. Автор е на 2 романа - “Истина за лично ползване” и “Времето за умиране стига”, публикувани преди 1989 г., слабо коментирани от тогавашната критика. За втория има отрицателни рецензии от Иван Гранитски, който сега е в кръга на приближени на Тошев писатели и шеф на издателството, което издава през 2001 г. следващия роман на Тошев – “Страх”. По признанията на автора той е писан преди 1989 г.. Книгата е отбелязана главно в изданията на “Медиа холдинг” и прави слабо впечатление. Повече се коментират автобиографичните книги на Тошев “Лъжата – Жан, Иван и другите” и “Лъжата – Жан, Иван и Величеството”. Издадени са от издателство “Труд” и стават бестселъри с по няколко допечатки. За тях вестник “Труд” организира кампании по представянето, публикува репортажи от срещи с читатели в различни градове в страната, при които авторът Тошев е придружаван от известни писатели като Антон Дончев, Дончо Цончев, Любомир Левчев, Стефан Цанев и др. В книгите “Лъжата” се разказва за срещите и разговорите на Тошев с различни политици. Цитирани са разговори на 4 очи и се описват компрометиращи случки, включително за негови колеги, част от които се оценяват от тях като спекулации, полуистини или дори като откровени лъжи.

1) ОФ 29 Май, 2008 в 8:19 am
Констатацията че слугите са получили поощрения и служебна благодарност за добре свършена работа? Извода до който може да достигне всеки мислещ човек е това че лицето Тошо Тошев е "Служебен драскач" който заработва заплата, а не свободно мнение. През 70-те години работи във в. “Вечерни новини” и към отдел “Пропаганда” на Градския комитет на БКП в София и че преди 1989 г. е бил сътрудник на Държавна сигурност с псевдоним Бор - от категорията “явочник” - човек, който е предоставял квартирата си за конспиративни срещи. През 2006-а вътрешният министър Румен Петков официално съобщава за връзки на отделни журналисти с ДС, като изрично ...още
2) Дъндарков 8 Август, 2009 в 9:39 pm
Докога такива скотове ще тровят чистия въздух? Не е ли време да бъдат запратени на бунището, заедно с тоновете им безлични писания, заедно с деформираните им физиономии и морал. Тошев е едно от най-отвратителните лица на прехода. Край такъв обикновено минаваш и не можеш да се въздържиш да не плюнеш. Има информация за неговото житие-битие и тя скоро ще види бял свят. Във вестник "Труд" с лупа да търсиш, няма какво да откриеш да прочетеш. Затова се срива и тиражът му. А къде е ВАЦ, спи ли? Защо не го свали от шефския стол?
3) Справедлив 17 Август, 2009 в 5:20 pm
Етоя, е толкова противен и гаден,4е 4ак по противен и от 4енгето и подлогата Кеворкиян. Антипати4ни хора,пази боже от такива журналисти. Напаст!
4) Не е важно кой съм 4 Януари, 2010 в 4:40 am
До някой си "Оф" , без да коментирам другите, те имат толкова правописни грешки в "коментарите" си че ми е под достойнството дори и да си помисля че съществуват. Искам да кажа че преди време всеки по един или друг начин е бил сутрудник на въпросната служба, такива бяха времената, следователно не трябва да бъдем съдници, на хора които правят нещо за България. Смея да твърдя, че един от тези хора е Тошо Тошев.
5) Anonymous 16 Април, 2010 в 1:44 pm
аа
6) Anonymous 16 Април, 2010 в 2:04 pm
По никакъв начин не успях да се добера до място за отзив по скандала с Валерия Велева на сайтовете.Използвам това, макар и да не съм сигурен дали ще го прочете господин Тошев.Очаквах някаква Негова реакция по случая,но не.Видимо стана това,закоето се сещахме мнозина.Поръчковата журналистка Велева си е избрала доходоносен обект-Доган.Но какво стана -той взе та го каза гласно.Обидената госпожа заплаши със съд и т.н. От тогава пълно мълчание.Сигурен съм,че притиснат ли още Доган доста "писачи"ще излязат наяве.И не става дума само за него.Отвратителната,доходоносна,безпочвена,нагаждаческа журналистика прави така,че за да получи човек вярна информация трябва да обходи маса сайтове и вестници за ...още
7) Dimitur 28 Април, 2010 в 10:40 am
Прощавайте коментаторе от по-горе, но не сте прав. Аз не съм бил "сътрудник"
8) Anonymous 14 Юли, 2010 в 11:39 am
ТОЩО ТОШЕВ Е РОДЕН ПРЕЗ 1942 А НЕ ПРЕЗ 1943 ГОДИНА.
9) La Piovra 19 Септември, 2010 в 3:06 am
Тошко Тошев е служител на едно от пипалата на ДС - нищо друго. Умее да пише и да интригува, но понякога има нещо много противно и цинично в тона му, нещо крещящо и много против промените в България, които ни направиха функционираща, перспективна и по-правова държава. Тошко Тошев е агент Бор по официални данни от Декември 2009-а, и е бил на служба до 1990-а!!! Това значи много, това даже значи всичко за тази личност. Няма никакъв принос към нищо хубаво за България. ДС парализира първото демократично правителство на България, докато то не се самосвали. Това става благодарение ...още

Источник: e-vestnik.bg

Пересадка эмбрионов эко. Пересадка эмбрионов — новые открытия

saince — Sat, 23 Aug 2014 17:40:31 GMT

$CUT$

Пересадка эмбрионов — новые открытия

admin · Ноя 23, 2013 · Комментарии отключены

Нам кажется, что пересадка эмбрионов и искусственное оплодотворение – это достижение современных ученых. Но это совсем не так. В 2008 году в одном из самых древних храмов, который находится в древней Индии был обнаружен старейший потертый папирус. На этом папирусе четко было изложено о том, как можно пересадить эмбрион. Может быть это и не показалось бы странным, если бы не провели экспертизу данного папируса и как оказалось ему больше двух тысяч лет.

Очень интересно и то, что в нем было описан тот факт, что эти эмбрионы пересаживались нашим женщинам с Земли от неких божественный дам.

По легенде Боги решили организовать новую, ранее не существовавшую религию, во главе которой будет стоять совершенно новое существо. В связи с этим один Бог сподобился эмбриону, а другой его пересадил.

Судя по этой легенде можно было сделать вывод о том, что трактат не что иное, как просто фантазия. Мало ли что себе там могли нафантазировать люди, который жили так много лет назад. Однако, здесь не все так просто. Как оказалось на этом папирусе в следующей главе полностью описывается ход операции по пересадке эмбриона, что привело ученых в замешательство.
В качестве эксперимента был описан опт по пересадке эмбриона царице Тришали, которая жила 600 лет до нашей эры. Эта царица выносила и родила здорового ребенка. Выводы делайте сами!

Теперь же ЭКО стало неотъемлемой частью нашей жизни. Интересный факт, что самое позднее ЭКО было сделано испанке в возрасте 67 лет. Причем врачи до конца не догадывались о ее возрасте, так как она ловко убедила всех, что ей 55 лет.

Источник: mir-factov.ru

Трансплантация волос с тела. Пересадка волос с тела – BHT метод

saince — Fri, 15 Aug 2014 14:41:58 GMT

$CUT$

Наши клиники

Центр по пересадке волос "Тализи" была основана в г. Тбилиси в 1998 году

Мы являемся членами ISHRS. Сегодня нашими услугами Вы можете воспользоваться в следующих клиниках в Грузии, в Украине, в Арабских Емиратах, в Малайзии и в Египте.

1FU=1,5 $
Читать далее
Пересадка длинных волос

Тализи первая клиника в Европе предлогающая Вам пересадку длинных волос

Основоположником совершенно нового направления в сфере трансплантации волос, а именно пересадки длинных фолликулярных объединений, можно считать доктора Марсело Питчона...

1FU=2,9 $
Читать далее
FUT метод

Трансплантация Фолликулярных Объединений – FUT (лоскутной) метод является основным методом пересадки волос

С помощью FUT метода мы проводим гигасессий с пересадкой рекордного количества графтов - при необходимости до 6000 графтов в течении 5-6 часов.

1FU=1,5 $
Читать далее
FUE метод

При FUE методе волосяные графты добываются поштучно со всей затылочной области

Тализи предлогает масштабные FUE процедуры пересадкой до 4000 графтов в течение одной операции...

1FU=2,9 $
Читать далее
BHT метод

Пересадка волос с тела – BHT метод

При скудном донорском запасе на затылке BHT (пересадка волос с тела) методом мы можем добыть дополнительные графты с разных волосяных участков тела - с бороды, груди, ног, плеч, спины и лобка...

1FU=4,0 $
Читать далее
Медицинский тур

Медицинский Тур в Тализи
Тализи организует медицинские туры в Тбилиси и дает Вам возможность сделать пересадку волос в нашей головной клинике...

Читать далее

Источник: ru.talizi.ge

Трансплантация глаза. Рукотворный глаз живёт уже 10 лет!

saince — Sat, 09 Aug 2014 07:03:49 GMT

$CUT$

Рукотворный глаз живёт уже 10 лет!

Журналисту "АиФ" довелось присутствовать при уникальной операции — впервые в мире тогда была произведена трансплантация глаза пациентке Тамаре Горбачёвой Операцию во Всероссийском центре глазной и пластической хирургии (г. Уфа) провёл известный офтальмолог, доктор медицинских наук, профессор Эрнст Мулдашев.

Реакция со стороны коллег-офтальмологов была неоднозначной. Одни сочли уникальную операцию серьёзным достижением российской офтальмологии, другие называли доктора Мулдашева шарлатаном и предлагали не только предать его анафеме, но и вообще запретить проводить научные исследования такого типа.

Прошло 10 лет. Каков же итог? Беседу с автором этой операции ведёт главный редактор “АиФ” Николай Зятьков.

Николай Зятьков: – Мне на глаза попались книги под названием “АнтиМулдашев”, в одной из которых приводятся слова известного офтальмолога Л. И. Балашевича: “Сама же операция с точки зрения офтальмологии ниже всякой критики… ни глаз, ни сетчатка из аллопланта вырасти не могут, это происходит только в плоде до рождения и только из определённой эмбриональной ткани. Идти на такую операцию к Мулдашеву – это отдать свои драгоценные глаза шарлатану”. Что вы можете ответить?

Эрнст Мулдашев: – У каждого учёного своё мнение. В научных спорах рождается истина. Кому-то Бог шепчет: “Делай так!”, кому-то: “Противодействуй ему!” Без этой борьбы не было бы прогресса. Поэтому я не в обиде на профессора Балашевича. Хочу лишь отметить, что с помощью биоматериала аллоплант, который готовится из тканей умерших людей и на месте которого растут собственные человеческие ткани, сделано уже более 1,5 миллиона операций.

Этот рукотворный глаз функционирует в той самой глазнице, которая многие годы была вообще пуста.

Н.З.: – Поясните, пожалуйста, вы пересадили глаз от трупа или сделали его из аллопланта?

Э.М.: – Мы пересадили из трупного глаза только основные его части – сетчатку, хориоидею и роговицу, а все остальные части сделали из аллопланта, который, как я уже говорил, тоже является трупным материалом, но специально обработанным. По сути дела, мы сделали из трупных тканей – трансплантатов – рукотворный глаз, поэтому эту операцию можно назвать трансплантацией глаза.

Н.З.: – Вы всерьёз надеялись на то, что рукотворный глаз, сделанный из чужих трупных тканей, начнёт видеть? Это же абсурд!

Э.М.: – Это не абсурд только на том основании, что главным свойством аллопланта является стимуляция роста своих собственных тканей. Поэтому существовала вероятность того, что сделанный руками врачей “чужой” глаз постепенно заместится тканями своего глаза. Многочисленные эксперименты на животных, которые предшествовали уникальной операции, подтвердили это.
Н.З.: – Рукотворный глаз прижился?

Э.М.: – Не просто прижился. Его приживление сопровождали самые настоящие чудеса, такие как его ярко-красное свечение с 5-го по 17-й день, жёлтое свечение с 18-го дня, принятие рукотворным глазом формы, похожей на “глазной бокал” при развитии глаза в утробе матери с 74-го дня… У нас сложилось впечатление, что рукотворный глаз развивался как… при беременности. То есть мы стали свидетелями эмбриогенеза глаза… у взрослого человека.

В итоге в пустой глазнице Тамары Горбачёвой образовался не очень полноценный, но всё же свой человеческий глаз.

Н.З.: – Так Тамара Горбачёва видит этим новым глазом или нет?

Э.М.: – У неё очень трудно формировалось зрение, забытое за 20 лет слепоты. Кандидат биологических наук, психолог Амир Шарипов выводил её из тёмного мира в светлый. Сейчас Тамара имеет пусть плохое, но зрение. Оно оценивается как 0,05, то есть 5%, что достаточно для того, чтобы самостоятельно ходить, читать крупные буквы и узнавать фигуры и лица людей. Кстати говоря, мы нередко посылаем Тамару, знающую английский язык, приводить на консультацию слепых иностранных пациентов нашего центра. Трогательно видеть, как она – некогда “человек без глаз” – вполне уверенно ведёт по коридорам и лестничным пролётам слепого человека.

Н.З.: – А кто из ведущих офтальмологов страны может подтвердить тот факт, что Тамара Горбачёва видит новым глазом?

Э.М.: – Тамару я показывал многим офтальмологам. Но в том, видит Тамара или нет, любой может убедиться, посмотрев видеозаписи зрительных упражнений Тамары Горбачёвой, сделанные дизайнером Алексеем Савельевым. Они приложены к моей книге об этой уникальной операции.

Н.З.: – Как, по-вашему, может ли трансплантация глаза в будущем быть поставлена на конвейер, как это сделал когда-то профессор С. Н. Фёдоров с операцией по поводу катаракты глаза?

Э.М.: – Вряд ли. Эта операция, как говорится, под Богом. Я, кстати, планирую вскоре сделать вторую такую операцию… если получу разрешение Минздрава.

Источник www.aif.ru

Также, в продолжение темы о возможностях биоматериала аллоплан, предлагаем ознакомиться с информационным письмом "Акупунктурная биостимуляция (регенеративная терапия), как новый этап регенеративного направления в медицине". Читать далее …

Приглашаем Вас обсудить эту статью на нашем форуме "Интересно знать..."

Может, кому-то довелось общаться с профессором или людьми, попавшими в его волшебные руки – поделитесь.

Источник: www.blindbaby.by

Трансплантація тканин. Мінздоров спростувало інформацію про чорну трансплантологію в Кривому Розі

saince — Sat, 09 Aug 2014 06:09:59 GMT

Мінздоров спростувало інформацію про чорну трансплантологію в Кривому Розі

4 листопада 2008, 12:49

МОЗ України спростувало інформацію про те, що в Кривому Розі Дніпропетровської області судмедексперти незаконно займалися трансплантацією органів донорів-трупів.

Як говориться в повідомленні міністерства охорони здоров'я, співробітниками Криворізького відділення Дніпропетровського обласного бюро судово-медичної експертизи у встановленому порядку були отримані письмові згоди родичів померлих для взяття фрагментів анатомічних матеріалів з метою виготовлення біоімплантатів.

У міністерстві запевняють, що письмові згоди в родичів бралися співробітниками згідно із діючим законодавства України у формі, затвердженій відповідним наказом Міністерства охорони здоров'я, що пройшов реєстрацію в Міністерстві юстиції України.

Також у МОЗ повідомляють, що акти про вилучення анатомічних утворень, тканин, їхніх компонентів і фрагментів у донора-трупа свідчать, що вилучалися фрагменти кісткової й сполучної тканини, які не є органами й призначалися саме для виготовлення біоімплантатів.

У відомстві пояснюють, що біоімплантати - це засоби медичного призначення, і вони не є гомотрансплантатами й не використовуються для трансплантації. Біоімплантати використовуються для імплантації, на яку не поширюється сфера чинності Закону України Про трансплантацію органів і інших анатомічних матеріалів людині.

"Таким чином, вважаємо, що в зазначеному повідомленні (про діяльність судмедекспертів - Ред.) представлена неправдива й некомпетентна інформація щодо діяльності, яка не є трансплантацією взагалі й ніяк не пов'язана з органами людини для подальшої трансплантації. Органи померлої людини для трансплантації не можуть бути вилучені в бюро судово-медичної експертизи або патологоанатомічному відділенні через їхню непридатність після констатації біологічної смерті", - говориться в повідомленні МОЗ.

У міністерстві підкреслюють, що чинний Кримінальний Кодекс України передбачає кримінальну відповідальність за порушення порядку трансплантації органів або тканин, до яких не належить діяльність із виготовлення й використання біоімплантатів.

Повідомлення МОЗ підписане директором координаційного центру трансплантації органів, тканин і клітин О. Кухарчуком, а також директором Державного науково-виробничого підприємства МОЗ України Біоімплант Е.Альощенком.

Нагадаємо, у ЗМІ з'явилася інформація про те, що судмедекспертів Кривого Рогу Дніпропетровської області підозрюють у незаконній трансплантації тканин і органів померлих.

Источник: ua.korrespondent.net

Пересадка сетчатки глаза. Сетчатки глаза

saince — Mon, 04 Aug 2014 22:03:35 GMT

Трансплантология представляет собой отрасль медицины, которая занимается изучением вопросов пересадки органов и отдельных тканей человеческого организма. Материал для пересадки может быть либо взят у другого человека, либо выращен в лабораторных условиях, либо взят у того же человека, которому пересаживается. Трансплантология в Германии в основном использует материал, выращенный в лабораторных условиях. Это позволяет пересаживать те органы и ткани, которые являются наиболее сложно устроенными. Так, учеными была создана сетчатая оболочка глаза – наиболее сложная ткань человеческого организма. Это открывает новые возможности для офтальмологов и тех людей, которые страдают слепотой, связанной с повреждением сетчатки.
Исследование заключалось в том, что при помощи стволовых клеток, полученных от мышей, удалось создать сетчатую оболочку глаза, которая была идентична как по строению, так и по выполняемым функциям сетчатке глаза. Такая искусственная сетчатка способна воспринимать свет и цвет и трансформировать его в нервный импульс, из которого в головном мозге создается зрительный образ. Второй этап в разработке ученых заключается в том, чтобы создать сетчатку, которая идентична сетчатке человека. Для этого должны будут использоваться стволовые клетки человека. В итоге удастся восстановить зрение у людей, которые его потеряли в связи с патологией сетчатки. До этого немецким ученым удалось разработать специальный чип, который вживляется слепым людям. Его вживляют под сетчатку глаза, и это позволяет слепым людям видеть предметы, особенно контрастные (черный-белый).
Таким образом, научные исследования открывают новые возможности в лечении слепоты и возвращении зрения больным людям, делая их социально активными.

Источник: lechenie-frg.ru

Трансплантация азаша. Первые в Казахстане операции по трансплантации костного мозга проведены в Алматы

saince — Mon, 04 Aug 2014 22:00:33 GMT

Первые в Казахстане операции по трансплантации костного мозга проведены в Алматы

Алматы. 27 апреля. ИНТЕРФАКС-КАЗАХСТАН - В Алматы при Научном центре педиатрии и детской хирургии (НЦПиДХ) проведены первые операции по трансплантации костного мозга двум детям из регионов Казахстана, сообщила директор центра Сауле Нукушева.

"Сейчас Министерство здравоохранения обеспечило нас необходимым оборудованием для трансплантации костного мозга. Одновременно шла подготовка специалистов в Германии, Израиле, Южной Корее, СНГ и других странах", - рассказала она в пятницу на пресс-конференции в НЦПиДХ в Алматы.

По ее словам, всего в 2012 году запланировано 10 операций. "Потребность в Казахстане - 50 операций в год", - отметила она.

С.Нукушева рассказала, что операция по трансплантации костного мозга необходима некоторым детям, страдающим от заболеваний крови и не поддающихся химиотерапии. Всего, по ее данным, в республике около 800 таких детей.

Уникальность проводимых трансплантаций в том, что все этапы трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, все виды необходимых лабораторных исследований проводятся на базе НЦПиДХ, подчеркнула С.Нукушева.

Она отметила, что в Казахстане операции по трансплантации костного мозга будут проводиться бесплатно. Раньше такие операции проводилась только за рубежом, стоимость операции в Германии составляла 250 тыс. евро, рассказала С.Нукушев.

Назарбаев заявил о готовности Казахстана продолжать оказание помощи Афганистану

Астана. 28 ноября. ИНТЕРФАКС-КАЗАХСТАН – Президент Казахстана Нурсултан Назарбаев в четверг встретился со специальным представителем генерального секретаря ООН, главой миссии ООН по оказанию содействия Афганистану Яном Кубишем.

В Казахстане запущен информационный портал "E-Islam" для профилактики религиозного экстремизма и терроризма

Астана. 28 ноября. ИНТЕРФАКС-КАЗАХСТАН – Госагентство Казахстана по делам религий запустило информационно-просветительский интернет-портал "Е-Islam".

Пассажиры на борту самолетов Air Astana часто нарушают запрет о курении и оскорбляют бортпроводников

Астана. 28 ноября. ИНТЕРФАКС-КАЗАХСТАН – Курение в салоне самолета и оскорбление бортпроводников являются самыми распространенными нарушениями среди пассажиров на борту воздушных судов авиакомпании Air Astana, сообщил управляющий директор госфонда "Самрук-Казына" Нуржан Байдаулетов.

Алматы. 28 ноября. ИНТЕРФАКС-КАЗАХСТАН - Национальный банк Казахстана установил в четверг официальные курсы инвалют к тенге на 29 ноября.

Казахстан ужесточает законодательство по охране авторских и смежных прав. Однако, несмотря на это, многие СМИ продолжают нарушать права интеллектуальной собственности. Это касается неправомерного тиражирования сообщений казахстанских информационных агентств.

Источник: www.interfax.kz

Лист ожидания на трансплантацию печени. Перспективы внедрения трансплантации печени в Республике Татарстан

saince — Mon, 04 Aug 2014 21:30:22 GMT

$CUT$

В статье приведены основные данные об этапах подготовки к проведению операций трансплантации печени. Особое внимание уделено вопросам отбора и порядка направления пациентов для включения в лист ожидания на трансплантацию печени, показаниям и противопоказаниям для проведения оперативного вмешательства. Определена роль взаимодействия различных звеньев системы здравоохранения во внедрении трансплантации печени в регионе.

Prospects of Liver Transplantation in the Republic of Tatarstan

The article presents basic information about the stages of preparation for liver transplantation. Particular attention is paid to the selection and the procedure for sending patients for inclusion in the waiting list for liver transplantation, indications and contraindications for surgical intervention. Finally, define the role of the interaction of different parts of the health system in the implementation of liver transplantation in the region.

В Республике Татарстан в современных условиях экономического и социального развития одной из актуальных целей здравоохранения является повышение качества медицинской помощи пациентам с необратимыми заболеваниями жизненно важных органов. В современной медицинской практике трансплантация является единственным радикальным, обоснованным с медико-социальной и экономической точек зрения, методом лечения терминальных заболеваний жизненно важных органов. Помимо гуманитарного значения данного вида помощи, позволяющего сохранять жизнь и здоровье наших граждан, очевидна и социально-экономическая эффективность трансплантации по сравнению с длительным, дорогостоящим и бесперспективным консервативным лечением пациентов с терминальными заболеваниями.

В последнее время Министерством здравоохранения Республики Татарстан уделяется беспрецедентное внимание развитию трансплантологии в нашем регионе. В 2009 году в республике были неоднократно проведены совещания в Министерстве здравоохранения, на которых было принято решение о необходимости дальнейшего развития трансплантологии. В декабре был издан приказ о «Об Экспертном совете Министерства здравоохранения Республики Татарстан по вопросам развития трансплантологии в Республике Татарстан», проведена научно-практическая конференция «Проблемы и перспективы развития трансплантологии в Республике Татарстан», в которой приняли участие главный трансплантолог Минздравсоцразвития РФ Готье С.В., ведущие специалисты России и Татарстана.

С целью дальнейшего развития трансплантологии на базе ГУЗ «Республиканская клиническая больница» кафедрой урологии и нефрологии ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Росздрава» с 01.02.2010 по 01.03.2010 был проведен цикл тематического усовершенствования «Трансплантология (организационные и правовые аспекты)», на котором прошли обучение 22 врача, работающие в медицинских учреждениях Республики Татарстан. 22 марта 2010 года Министерством здравоохранения Республики Татарстан подписан приказ № 290 «О совершенствовании организации органного донорства и трансплантологической помощи в Республики Татарстан». К настоящему моменту заключено соглашение с тремя медицинскими учреждениями здравоохранения Закамского региона «о взаимодействии при организации забора и заготовки органов человека с целью трансплантации»

Основным фактором, ограничивающим количество выполняемых трансплантаций в России и в Республике Татарстан, является дефицит донорских органов. К сожалению, до сих пор среди большинства населения страны и, что плачевно, организаторов здравоохранения, руководителей, юристов и медицинских работников бытует мнение о несовершенстве законов, регламентирующих работу трансплантологической службы и органного донорства в Российской Федерации. Это в корне ошибочное мнение. В настоящее время в России и Республике Татарстан сформирована полноценная нормативно-правовая база, регламентирующая вопросы организации органного донорства в регионе, отсутствуют объективные причины, препятствующие получению донорских органов. Таким образом, основными направлениями дальнейшего развития трансплантологической помощи в регионе должны быть: интенсификация работ по органному донорству и рациональное использование донорских органов, полученных от умерших доноров.

Трансплантология как высокоэффективный метод лечения пациентов в Республике Татарстан существует с 1991 года, когда впервые в Поволжье профессором Р.Х. Галеевым были выполнены две операции трансплантации почки. К настоящему времени на базе ГУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ» функционирует открытое в 2004 году отделение пересадки почки. Однако пересадка почки сегодня может рассматриваться как этап становления трансплантологии в регионе. Следующей стадией должно стать внедрение эсктраренальных трансплантаций: трансплантация печени, поджелудочной железы, сердца.

Первая трансплантация печени у человека была выполнена в 1963 году американским хирургом Т. Старзлом [9]. С того момента прошло более 40 лет. Трансплантация печени завоевала уверенные позиции в мире в качестве метода лечения пациентов с конечными стадиями диффузных и очаговых заболеваний печени [5]. За годы, прошедшие с момента внедрения трансплантации печени в клиническую практику, произведено уже более 100 000 операций [6]. Ежегодно в странах Европы и США выполняется более 6 тысяч трансплантаций печени, что составляет 13,4 и 21,4 трансплантации на 1 млн населения соответственно. В нашей стране первая трансплантация печени в клинике была произведена профессором А.К. Ерамишанцевым в 1990 году [1, 2]. В настоящее время подобные операции выполняются в 8 трансплантологических центрах Российской Федерации.

В данный момент в ГУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ» на базе отделения пересадки почки идет подготовка к внедрению трансплантации печени как метода радикального лечения пациентов с терминальными заболеваниями печени различной этиологии. Проводится активная работа по формированию «листа ожидания». В связи с этим считаем необходимым остановиться на определении показаний, а также основных аспектах отбора и постановки пациентов в «лист ожидания» на трансплантацию печени.

По определению Московского городского центра трансплантации печени, «Лист ожидания» трансплантации печени (как и любого другого органа) — это существующий в каждом трансплантационном центре динамически обновляемый регистр пациентов, нуждающихся в трансплантации, прошедших полное обследование по разработанной в данном трансплантационном центре программе, не имеющих противопоказаний к операции и давших письменное информированное согласие на ее проведение. Пациенты, внесенные в «лист ожидания», называются потенциальными реципиентами [4].

В настоящее время показанием для трансплантации печени среди взрослого населения является цирроз печени как конечная стадия многих хронических диффузных ее заболеваний, а также ряд доброкачественных и злокачественных опухолей печени. В наиболее общем представлении показанием для трансплантации печени являются:

необратимые заболевания печени с прогнозом жизни менее 12 месяцев;
хронические заболевания печени, значительно снижающие качество жизни и трудоспособность;
прогрессирующие заболевания печени с ожидаемой продолжительностью жизни меньше, чем в случае трансплантации печени (85% больных живут после трансплантации печени в течение 1 года, 70% — в течение 5 лет, 40% — в течение 20 лет [3]).

В свою очередь для оценки вероятности неблагоприятного исхода у пациента с прогрессирующими заболеваниями печени с 2000 года широко применяется предложенная в Клинике Мэйо система оценки тяжести пациентов с заболеваниями печени [7]. Новая система, известная как модель для конечной стадии заболевания печени (индекс MELD), не оставляет места для субъективных критериев, так как основана на математической формуле.

MELD = 3.78 [Ln serum bilirubin (mg/dL)] + 11.2 [Ln INR] + 9.57 [Ln serum creatinine (mg/dL)] + 6.43

1. Максимальный индекс, который может быть рассчитан по формуле, — 40 баллов. Все случаи, когда результат превосходит 40 баллов, расцениваются как 40 баллов.

2. В случае если в течение последних семи дней пациенту потребовалось лечение методом гемодиализа, уровень креатинина принимается за 4 мг/дл.

3. При уровне любого из показателей меньше 1 ему присваивается значение 1.

Шкала применяется для прогноза летальности у пациентов с декомпенсированными циррозами. Так, P. Kamath и cоавт. (2001) показали, что при количестве баллов по шкале MELD менее 20 трехмесячная летальность составила 27%, а при более 20 баллов — 76% (табл. 1). В настоящее время количество баллов по шкале MELD является приоритетным при определении неотложности трансплантации печени в Европе и США [10].

Таблица 1.

Вероятность неблагоприятного исхода заболевания в течение ближайших 90 дней от установления уровня MELD

Баллы

Вероятность летального исхода, %

40 или более

100

30-39

20-29

10-19

<10

Кажущаяся сложность формулы, применяемой при расчете балов по MELD, нивелируется доступностью систем автоматизированных расчетов в Интернете (рис. 1)

Рисунок 1. Система автоматического расчета баллов по MELD

Не менее важным параметром является определение класса неотложности пациентов в «листе ожидания» на трансплантацию печени (взрослые, UNOS, 1997) [11].

1. Критическое состояние пациента (фульминантная печеночная недостаточность) с прогнозом жизни не более 7 дней.

2А. Критическое состояние пациента с хронической печеночной недостаточностью c прогнозом выживания не более 7 дней (Child-Pugh >10 баллов, при наличии других медицинских критериев неотложности).

2Б. Хроническое заболевание печени (Child-Pugh >10 баллов) или сочетание хронических диффузных заболеваний печени (Child-Pugh >7 баллов при наличии других медицинских критериев неотложности).

3. Необходимость постоянной поддерживающей терапии (Child-Pugh >7 баллов).

4. Временно неактивен.

Основными заболеваниями, требующими лечения методом трансплантации печени, являются:

I. Острая (фульминантная) печеночная недостаточность [4]:

острый вирусный гепатит В (в том числе с D-агентом);
острый вирусный гепатит С;
отравление гепатотоксическими ядами;
отравление грибами;
острая жировая дистрофия беременных;
прочие (в том числе неустановленной этиологии).

II. Терминальная стадия хронических заболеваний печени.

1. Цирроз печени (ЦП) вирусной этиологии.

2. Алкогольный ЦП (могут рассматриваться пациенты, добровольно и осознанно отказавшиеся от приема алкоголя не менее 6 мес. назад, после консультации нарколога и психиатра).

3. ЦП в исходе аутоиммунного гепатита.

4. Первичный билиарный ЦП.

5. Вторичный билиарный ЦП.

6. Криптогенный ЦП.

7. Билиарная атрезия.

8. Первичный склерозирующий холангит.

9. Врожденный фиброз печени.

10. Кистозный фиброз.

11. Поликистоз печени (с нарушением функции печени).

12. Врожденные нарушения метаболизма:

дефицит альфа-1-антитрипсина;
болезнь Вильсона — Коновалова (соматическая и соматоневрологическая формы);
тирозинемия;
гликогеноз I типа;
гликогеноз IV типа;
болезнь Неймана — Пика;
sea-blue гистиоцитарный синдром;
эритропоэтическая протопорфирия;
синдром Криглера — Найяра;
гипероксалурия I типа;
дефицит энзима цикла мочевины;
дефицит С-протеина;
семейная гиперхолестеринемия;
гемофилия А.

13. Семейный холестатический синдром.

14. Неонатальный (гигантоклеточный) гепатит.

15. Синдром Бадда — Киари.

16. Саркоидоз печени с синдромом холестаза.

17. Неудалимые (технически) доброкачественные опухоли печени:

аденома;
гемангиома;
гамартома;
прочие.

18. Первичные злокачественные опухоли печени (с ограничениями по размерам очагов и отношению к сосудам печени):

гепатоцеллюлярный рак печени (ГЦР);
первичный карциноид печени;
гепатобластома;
гемангиоэндотелиома;
прочие.

19. Рак желчных протоков:

опухоль Клатскина;
рак холедоха с прорастанием ворот печени.

20. Метастатический рак печени (с ограничениями по размерам очагов и отношению к сосудам печени):

метастазы колоректального рака;
метастазы карциноида;
метастазы злокачественных опухолей прочей локализации.

21. Травмы печени.

22. Вторичный склерозирующий холангит.

23. Альвеококкоз.

24. Ретрансплантация (хроническое отторжение, первично нефункционирующий трансплантат, болезнь «трансплантат против хозяина» и др.).

Как и любой другой метод лечения, трансплантация печени имеет свои противопоказания. В свою очередь абсолютные противопоказания к трансплантации печени можно разделить на общие и специфические. К общим относятся:

1. Тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы.

2. Тяжелые заболевания легких.

3. Тяжелые сопутствующие заболевания других органов и систем, не поддающиеся медикаментозной или оперативной коррекции.

4. Тяжелый гепатопульмонарный синдром (развитие гипоксии вследствие артерио-венозного шунтирования крови в легких).

5. Внепеченочный сепсис.

К специфическим абсолютным противопоказаниям относятся:

1. Активный алкоголизм (продолжение употребления пациентом алкоголя во время нахождения в «листе ожидания» трансплантации печени).

2. Внепеченочное распространение злокачественных опухолей печени.

3. ВИЧ-инфекция.

4. Холангиоцеллюлярный рак печени.

5. Активная репликация вируса гепатита В.

6. Психологическая неготовность больного (непонимание характера операции, ее необходимости, риска и прогноза, а также необходимости пожизненного приема иммуносупрессивных препаратов).

Среди относительных противопоказаний также следует выделять общие и специфические.

К общим относятся:

1. Тромбоз воротной вены.

2. Возраст потенциального реципиента более 60 лет.

3. Перенесенные в анамнезе оперативные вмешательства на органах верхнего этажа брюшной полости.

4. Дремлющая билиарная инфекция.

5. Сопутствующие заболевания, поддающиеся медикаментозной или оперативной коррекции.

К специфическим относятся:

1. Отсутствие психологической поддержки больного со стороны его близких родственников.

В Республике Татарстан при направлении пациента в ГУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ» консилиумом врачей, утвержденным приказом главного врача, принимается решение о необходимости проведения лечения методом трансплантации. Каждому пациенту, которому показана операция по трансплантации органа, консилиумом врачей, входящих в перечень учреждений здравоохранения, осуществляющих трансплантацию органов и (или) тканей человека на основании очной консультации выдается «Медицинское заключение о необходимости трансплантации органов и (или) тканей человека».

Данное заключение является основанием для решения вопроса о включении пациента в «лист ожидания», госпитализации и оперативного лечения — трансплантации органов и (или) тканей человека. После включения пациента в «лист ожидания» на него заводится амбулаторная карта, куда вносятся все данные о предшествующем обследовании и лечении:

выписки из стационаров, фиксируются результаты всех лабораторных и инструментальных методов обследования, выполненных на амбулаторном этапе;
контактные телефоны для вызова пациента на операцию;
по результатам осмотра и обследования принимается решение о следующей дате амбулаторного приема (кратность осмотров от 1 раза в нед. до 1 раза в 6 мес., в зависимости от тяжести состояния, необходимости постоянной коррекции терапии и класса неотложности пациента в «листе ожидания»), коррекции проводимой поддерживающей терапии, необходимости выполнения очередного инструментального обследования или госпитализации

Заключение

1. Внедрение трансплантации печени в республике требует взаимодействия различных уровней системы здравоохранения: донорских баз, гепатобилиарных центров, специализированных гастроэнтерологических и хирургических отделений и центра трансплантации и связано с синтезом труда врачей различных специальностей: реаниматологов, терапевтов, гастроэнтерологов, гепатологов, инфекционистов, хирургов и трансплантологов.

2. Трансплантация печени является единственным методом радикального лечения пациентов с заболеваниями печени различной этиологии, когда терапевтические методы оказываются исчерпаны или бесперспективны.

3. В «лист ожидания» на трансплантацию печени вносят пациентов, полностью обследованных и не имеющих противопоказаний.

4. Учитывая, что подавляющее большинство пациентов в «листе ожидания» — это больные циррозом печени разной этиологии, возникающие у них осложнения хорошо известны терапевтам, гастроэнтерологам и гепатологам. Ведение таких пациентов направлено на предотвращение или купирование возникающих осложнений до момента проведения трансплантации печени.

Ш.Р. Галеев

Казанская государственная медицинская академия

Галеев Шамиль Ринатович — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры урологии и нефрологии, главный внештатный специалист трансплантолог МЗ РТ, врач отделения пересадки почки РКБ МЗ РТ

Литература:

1. Ерамишанцев А.К., Готье С.В., Скипенко О.Г. и соавт. Клинический опыт трансплантации печени НЦХ РАМН // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии, 1995. — Т. 5. — № 3. — С. 15-18.

2. Иванов П.А. Исторические предпосылки к развитию трансплантации печени в России // Трансплантология, 2009. — № 2. — С. 54-56.

3. Олисов О.Д. Билиарные осложнения после ортотопической трансплантации печени // Трансплантология, 2009. — № 2. — С. 44-50.

4. Хубутия М.Ш., Андрейцева О.И., Журавель С.В. и соавт. Методика формирования и ведения «листа ожидания» трансплантации печени // Трансплантология, 2010. — № 1. — С. 13-19.

5. Bismuth H., Chiche L., Adam R. et al. Liver resection versus transplantation for hepatocellular carcinoma in cirrhotic patients // Ann. Surg. — 1993. — Vol. 218. — P. 145-148.

6. Busuttil R.W., Colonna J.O., Hiatt J.R. et al. The first 100 liver transplants at UCLA // Ann. Surg. — 1987. — Vol. 206. — P. 387-402.

7. Kamath P.S., Wiesner R.H. Malmchoc M. et al. A model to predict survival in patients with end-stage liver disease. Hepatology, 2001; 33: 464-8.

8. Kim W.R., Dickson E.R. The role of prognostic models in the timing of liver transplantation. Clin Liv Dis 1997; 1: 263-79.

9. Starzl T.E., Marchiorio T.L., von Kaulla K.N. et al. Homotransplantations of the liver in humans // Surg. Gynicol. Obstet. — 1963. — Vol. 117. — P. 659-676.

10. Wiesner R.H. McDiarmid S.V., Kamath P.S. et al. MELD and PELD: appli cation of survival models to liver allocation. Liver Transpl 2001; 7: 567-72.

11. Yatorno S.E., Kremers W.K., Ruf A.E. et al. MELD is superior to the King's College and Clichy's criteria irrespective of the clinical variants or etiology of fulminant hepatic failure. Liver Transpl 2005; 11: C-1.

Источник: pmarchive.ru

Трансплантация эмбрионов у крс. В Оренбургской области ведут трансплантацию эмбрионов КРС

saince — Wed, 30 Jul 2014 02:36:22 GMT

Специалисты региона получили высокую оценку от своих канадских коллег

26-28 ноября на базе ООО «Тюльган-Иволга» специалистами Канады совместно с зооветспециалистами Проекта «Иволга» проведена трансплантация эмбрионов крупного рогатого скота герефордской породы в количестве 280 штук.

Еще не так давно весь процесс трансплантации, начиная от подготовки животных до введения эмбрионов, проводили канадцы. На этот раз подготовку скота доверили нашим специалистам. И надежды они оправдали. Как отметили канадские технологи, работа выполнена на очень высоком уровне и с большим профессионализмом.

На сегодня это наиболее эффективный и доступный способ обновления генетики и создания высокопродуктивного племенного ядра.

Работа по трансплантации была начата опытными хозяйствами региона еще в 2006 году и сейчас уже можно смело сказать, что результаты ее впечатляют. За 2010-2012 годы трансплантировано более тысячи эмбрионов крупного рогатого скота мясных и молочных пород.

Помимо «Иволги», ведут работы по программе также ООО «НПО «Южный Урал» Саракташского района и ООО «Ассоль – Тюльган» Тюльганского района.

Специалисты верят, что вскоре эмбриологический метод позволит ускорить не только племенную работу, но и скорость тиражирования высокопродуктивных животных, используя в качестве реципиентов животных с невысокой продуктивностью.

Источник: www.agroxxi.ru

Персональный сайт

Трансплантация мезенхимальных клеток. Индукционная терапия с использованием аутогенных мультипотентных стромал

Тошо тошев трансплантация. Тошо Тошев

Пересадка эмбрионов эко. Пересадка эмбрионов — новые открытия

Пересадка эмбрионов — новые открытия

Трансплантация волос с тела. Пересадка волос с тела – BHT метод

Наши клиники

Пересадка длинных волос

FUT метод

FUE метод

BHT метод

Медицинский тур

Трансплантация глаза. Рукотворный глаз живёт уже 10 лет!

Рукотворный глаз живёт уже 10 лет!

Трансплантація тканин. Мінздоров спростувало інформацію про чорну трансплантологію в Кривому Розі

Мінздоров спростувало інформацію про чорну трансплантологію в Кривому Розі

Пересадка сетчатки глаза. Сетчатки глаза

Трансплантация азаша. Первые в Казахстане операции по трансплантации костного мозга проведены в Алматы

Лист ожидания на трансплантацию печени. Перспективы внедрения трансплантации печени в Республике Татарстан

Prospects of Liver Transplantation in the Republic of Tatarstan

Трансплантация эмбрионов у крс. В Оренбургской области ведут трансплантацию эмбрионов КРС